{"id":10191,"date":"2023-12-19T16:16:09","date_gmt":"2023-12-19T21:16:09","guid":{"rendered":"https:\/\/andreannemartin.com\/?p=10191"},"modified":"2024-10-16T10:48:09","modified_gmt":"2024-10-16T14:48:09","slug":"irritable-bowel-syndrome-beyond-fodmap-what-are-the-different-avenues-of-intervention","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/blogue\/syndrome-de-lintestin-irritable-au-dela-des-fodmap-quelles-sont-les-differentes-pistes-dintervention\/","title":{"rendered":"Irritable bowel syndrome: Beyond FODMAPs, what are the different avenues of intervention?"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ admin_label=\u00a0\u00bbsection\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.16″ custom_padding=\u00a0\u00bb2px|||||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00a0\u00bbrow\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.16″ background_size=\u00a0\u00bbinitial\u00a0\u00bb background_position=\u00a0\u00bbtop_left\u00a0\u00bb background_repeat=\u00a0\u00bbrepeat\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px|||||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.16″ custom_padding=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb custom_padding__hover=\u00a0\u00bb|||\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Pour fin de lecture, les chiffres entre parenth\u00e8ses r\u00e9f\u00e8rent aux num\u00e9ros des r\u00e9f\u00e9rences annex\u00e9es au pr\u00e9sent document.<\/em><\/p>\n

Plusieurs personnes souffrent de sympt\u00f4mes gastro-intestinaux (GI). Ballonnements, crampes, constipation ou diarrh\u00e9e sont souvent des sympt\u00f4mes rapport\u00e9s lors des rencontres cliniques avec notre client\u00e8le!<\/p>\n

Certaines personnes pr\u00e9sentent le diagnostic du syndrome de l\u2019intestin irritable (SII)<\/strong> (auparavant appel\u00e9 c\u00f4lon irritable) bas\u00e9 sur diff\u00e9rents crit\u00e8res diagnostiques et ce, selon les sympt\u00f4mes d\u00e9crits et leur fr\u00e9quence (2). On estime qu\u2019entre 5 et 10% de la population mondiale a un SII (2). Cette condition touche g\u00e9n\u00e9ralement, davantage les femmes et les personnes de moins de 50 ans (8, 15).<\/p>\n

On cat\u00e9gorise le SII en 4 groupes (2, 10, 11, 15)\u00a0:<\/strong><\/p>\n

<\/strong><\/p>\n

✔ SII constipation (SII-C)
✔ SII diarrh\u00e9e (SII-D)
✔ SII mixte\u00a0: alternance entre diarrh\u00e9e et constipation (SII-M)
✔ SII non sp\u00e9cifi\u00e9 (SII-U)<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttps:\/\/epithelia.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/SII_1-1.jpg\u00a0\u00bb title_text=\u00a0\u00bbSII_1″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Adapt\u00e9 de Jayasinghe et al. (2023) (11)<\/p>\n

Vous l\u2019aurez compris, le SII est donc une \u00ab\u00a0maladie d\u2019exclusion\u00a0\u00bb par la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes GI sans maladie (ex. maladie c\u0153liaque, maladie de Crohn, colite ulc\u00e9reuse) les expliquant.<\/p>\n

Le but de l\u2019approche nutritionnelle vise \u00e0 assurer la gestion des sympt\u00f4mes GI, \u00e0 identifier les intol\u00e9rances alimentaires (s\u2019il y a lieu), \u00e0 combler les besoins nutritionnels et \u00e0 optimiser la sant\u00e9 microbienne<\/strong>.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les sympt\u00f4mes GI sont souvent li\u00e9s \u00e0 la consommation d\u2019aliments, la nutrition est au centre des interventions (1, 3)! \u00c0 ce sujet, plusieurs organisations dont l\u2019Association am\u00e9ricaine de gastroent\u00e9rologie (American Gastroenterological Association<\/em>) recommandent une r\u00e9f\u00e9rence en nutrition<\/strong> pour toute personne ayant un SII (1). De plus, la litt\u00e9rature rapporte que les sujets ayant un SII ont g\u00e9n\u00e9ralement des niveaux plus faibles de vitamines B1<\/sub> et B2<\/sub>, de calcium, de fer et de zinc comparativement aux sujets sans SII (3).<\/p>\n

Vous n\u2019\u00eates donc pas seul(e) dans cette situation! Mais, quelles sont les solutions? Doit-on absolument suivre les principes de l\u2019alimentation faible en FODMAP pour avoir une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes<\/p>\n

Commen\u00e7ons par les trucs de \u00ab\u00a0base\u00a0\u00bb<\/strong><\/h3>\n

<\/strong><\/h3>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les sympt\u00f4mes GI sont tr\u00e8s individuels, une approche personnalis\u00e9e est essentielle.<\/p>\n

<\/p>\n

Voici tout de m\u00eame quelques conseils nutritionnels g\u00e9n\u00e9raux qui peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes, bas\u00e9s sur le National Institute for Health and Care Excellence<\/em> (NICE) (1, 4, 15, 17).<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Recommandations<\/strong><\/td>\nExplications<\/strong><\/td>\nApplications<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
R\u00e9duire l\u2019a\u00e9rophagie\u00a0;<\/strong><\/td>\nLimite les apports en \u00ab\u00a0air\u00a0\u00bb ing\u00e9r\u00e9 pour r\u00e9duire les ballonnements et gonflements;<\/td>\nManger lentement (min. 15 minutes par repas);
Bien mastiquer les aliments
R\u00e9duire la consommation de liquides p\u00e9tillants (ex. eau p\u00e9tillante, bi\u00e8re);
Ne pas parler en mangeant;
Ne pas utiliser de paille;
Ne pas m\u00e2cher de la gomme;<\/td>\n<\/tr>\n
Avoir une routine alimentaire;<\/strong><\/td>\nPermet de r\u00e9partir les apports dans la journ\u00e9e et favorise l\u2019\u00e9coute de la faim et de la sati\u00e9t\u00e9;<\/td>\nManger 3 repas par jour selon un horaire \u00ab\u00a0fixe\u00a0\u00bb;
Ajouter des collations au besoin;
Ne pas sauter de repas;
S\u2019asseoir pour manger;
Bien \u00e9couter la sati\u00e9t\u00e9 lors des repas;<\/td>\n<\/tr>\n
R\u00e9duire les aliments gazog\u00e8nes;<\/strong><\/td>\nLimite la \u00ab\u00a0fermentation\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019intestin pouvant occasionner des gaz;<\/td>\nLimiter les aliments suivants\u00a0:
Famille des choux\u00a0(brocoli, chou-fleur, chou vert, navet, chou de Bruxelles);
Ail et oignon;
L\u00e9gumineuses (pois chiches, haricots);
Grande quantit\u00e9 de crudit\u00e9s;<\/td>\n<\/tr>\n
Limiter les apports de f\u00e9culents\/sucres (glucides)<\/strong> aux repas;<\/td>\nConsomm\u00e9s en exc\u00e8s<\/strong> lors d\u2019un m\u00eame repas, les glucides favorisent des gonflements et des ballonnements;<\/td>\nLimiter les apports au \u00bc de l\u2019assiette en f\u00e9culents (pain, riz, p\u00e2tes, couscous, pommes de terre, craquelins);
Limiter les sucres ajout\u00e9s (g\u00e2teaux, biscuits, boissons gazeuses);
Miser sur des f\u00e9culents g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s (ex. avoine, quinoa, sarrasin, patate douce);
Viser max. 3 fruits par jour, r\u00e9partis dans la journ\u00e9e;<\/td>\n<\/tr>\n
Limiter la consommation d\u2019aliments ayant des \u00e9dulcorants;<\/strong><\/td>\nPeuvent provoquer des troubles GI;<\/td>\nLimiter la consommation d\u2019aliments ayant des sucres alcool (ex. sorbitol, mannitol, xylitol) et de l\u2019aspartame comme les produits sans sucre, les bonbons, les gommes et les boissons di\u00e8tes ;<\/td>\n<\/tr>\n
Limiter les apports en gras <\/strong>ajout\u00e9s;<\/td>\nConsomm\u00e9s en grande quantit\u00e9, les gras ralentissent la vidange gastrique;<\/td>\nR\u00e9duire la consommation de friture, panure, sauces et viandes grasses;
Miser sur des gras g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s, en petites quantit\u00e9s (avocat, noix, graines, huiles);<\/td>\n<\/tr>\n
Limiter les aliments <\/strong>g\u00e9n\u00e9ralement irritants;<\/strong><\/td>\nPeuvent nuire \u00e0 la digestion globale;<\/td>\nLimiter la caf\u00e9ine, les aliments \u00e9pic\u00e9s et l\u2019alcool;<\/td>\n<\/tr>\n
Avoir des apports hydriques<\/strong> ad\u00e9quats;<\/td>\nAide \u00e0 la r\u00e9gularit\u00e9 intestinale;<\/td>\nViser 1,5 \u00e0 2L d\u2019eau par jour;
S\u2019assurer d\u2019avoir une urine claire dans la journ\u00e9e;
Limiter les apports aux repas au maximum, boire entre les repas;<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/figure>\n

<\/p>\n

En bref, le plus grand d\u00e9fi est de trouver les solutions qui fonctionnent pour vous! Chaque cas de SII est unique, d\u2019o\u00f9 la personnification de la d\u00e9marche! Prenez rendez-vous avec une nutritionniste de notre \u00e9quipe<\/a><\/strong><\/span> pour une approche qui tienne compte de votre r\u00e9alit\u00e9 globale !<\/p>\n

<\/p>\n

Et les fibres?<\/h4>\n

<\/p>\n

Les fibres peuvent avoir deux r\u00f4les lors du SII\u00a0: nuire ou aider! En effet, selon vos sympt\u00f4mes et les types de fibres, elles n\u2019ont pas le m\u00eame impact (10). Les fibres insolubles (ex. bl\u00e9, son de bl\u00e9) sont g\u00e9n\u00e9ralement plus fermentescibles et peuvent g\u00e9n\u00e9rer plus de ballonnements, de gaz et des douleurs abdominales (1, 2, 8, 15). De leur c\u00f4t\u00e9, les fibres solubles sont g\u00e9n\u00e9ralement mieux tol\u00e9r\u00e9es (1, 2). \u00c0 ce sujet, une m\u00e9ta-analyse de 14 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es a rapport\u00e9 un bienfait significatif des fibres sur les sympt\u00f4mes globaux de SII (4, 10). Lors de sous-analyses, les bienfaits \u00e9taient associ\u00e9s au psyllium (fibres plus solubles) et non au bl\u00e9 (fibres insolubles) (4, 10). C\u2019est pour cette raison, qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral, les suppl\u00e9ments de fibres recommand\u00e9s sont le psyllium<\/strong> ou les graines de lin moulues <\/strong>(2).<\/p>\n

<\/p>\n

Le sujet des fibres est tr\u00e8s complexe et se doit d\u2019\u00eatre personnalis\u00e9 \u00e0 chaque pathologie et \u00e0 chaque individu.<\/p>\n

<\/p>\n

Et bien oui, le stress!<\/h4>\n

<\/p>\n

On entend souvent que le microbiote est notre 2e<\/sup> cerveau. Pour aller plus loin dans ces concepts voir le blogue Alimentation et sant\u00e9 mentale : optimiser ses fonctions cognitives gr\u00e2ce au contenu de son assiette.<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n

<\/p>\n

En fait, cette relation est dans les deux sens (bidirectionnelle) surtout lorsqu\u2019il est question de stress (\u00e9tat d’inqui\u00e9tude ou de tension mentale caus\u00e9 par une situation difficile). Le stress aurait un impact sur les sympt\u00f4mes GI et \u00e0 l\u2019inverse les sympt\u00f4mes GI pourraient cr\u00e9er un stress (4). On estime que 70 \u00e0 90% des patients ayant un SII souffre d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression (18). Le stress psychologique a des impacts sur la sensibilit\u00e9, la motilit\u00e9, la s\u00e9cr\u00e9tion et la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale (14). Diff\u00e9rents m\u00e9canismes peuvent expliquer ces impacts dont l\u2019activation immunitaire des muqueuses, des alt\u00e9rations du syst\u00e8me nerveux central et le microbiote<\/strong> intestinal alt\u00e9r\u00e9 (14). La gestion du stress par diff\u00e9rentes approches tels les traitements psychologiques incluant la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale et les approches pharmacologiques peut \u00eatre envisag\u00e9e (11, 14, 18). La pratique de yoga, l\u2019hypnose, la relaxation, la m\u00e9ditation et les exercices de respiration seraient \u00e9galement des pistes de gestion du stress rapport\u00e9es dans la litt\u00e9rature (1, 7, 11, 15). Le rire pourrait \u00eatre \u00e9galement b\u00e9n\u00e9fique (18). Les th\u00e9rapies par le rire auraient d\u00e9montr\u00e9 des effets positifs sur la sant\u00e9 physique et mentale, comme des changements sur le syst\u00e8me immunitaire, le confort musculaire et les hormones (18). Des \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que le rire pourrait augmenter les endorphines du cerveau et que 5 minutes de rire pourraient lib\u00e9rer 5 heures de douleur (18).<\/p>\n

<\/p>\n

Bouger, bouger, bouger<\/h4>\n

<\/p>\n

Les bienfaits de l\u2019activit\u00e9 physique sont largement document\u00e9s et l\u2019intestin ne fait pas exception! En effet, les recommandations du NICE encouragent la pratique d\u2019activit\u00e9 physique (2, 15). En respectant les sympt\u00f4mes GI, l\u2019activit\u00e9 physique peut acc\u00e9l\u00e9rer le transit GI, am\u00e9liorer la lib\u00e9ration des gaz pour les gens ayant des ballonnements et peut contribuer \u00e0 augmenter la diversit\u00e9 microbienne (4). De plus, l\u2019activit\u00e9 physique aide \u00e0 r\u00e9guler le stress en plus d\u2019am\u00e9liorer l\u2019humeur et le bien-\u00eatre (15). Une revue syst\u00e9matique de 14 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es a conclu que l\u2019activit\u00e9 physique semble \u00eatre un traitement efficace pour les patients ayant un SII (4). Des activit\u00e9s douces et de faible intensit\u00e9 sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es comme la marche, le yoga, le cyclisme, la natation et l\u2019a\u00e9robie (15).<\/p>\n

<\/p>\n

Bien s\u00fbr le microbiote!<\/h4>\n

<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que le SII signifie des troubles GI, il est naturel de croire que le microbiote a un r\u00f4le \u00e0 jouer! En effet, dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes observationnelles, la composition des bact\u00e9ries intestinales diff\u00e8rerait entre les sujets ayant un SII et ceux \u00ab\u00a0t\u00e9moin\u00a0\u00bb (2, 6). Par exemple, une r\u00e9duction des Lactobacillus<\/em> et Bifidobact\u00e9ries<\/em> a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les sujets ayant un SII (vs<\/em> groupe t\u00e9moin) (6, 8). La litt\u00e9rature rapporte \u00e9galement une diversit\u00e9 bact\u00e9rienne moindre et une augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale chez cette population (2, 6). De plus, l\u2019intestin des personnes ayant un SII pr\u00e9senterait une densit\u00e9 r\u00e9duite de cellules endocrines (8). L’expression endocrinienne anormale de l’intestin provoque, en partie, une dysmotilit\u00e9 intestinale (dysfonctionnement des muscles ou des nerfs du syst\u00e8me digestif) et une hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale (alt\u00e9ration du transit et de la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale), m\u00e9canismes impliquant certains sympt\u00f4mes du SII (8).\u00a0<\/span><\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_image src=\u00a0\u00bbhttps:\/\/epithelia.ca\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/SII_2-1.jpg\u00a0\u00bb title_text=\u00a0\u00bbSII_2″ show_in_lightbox=\u00a0\u00bbon\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_image][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Les probiotiques et le SII<\/h4>\n

Les \u00e9tudes des bienfaits des probiotiques restent toujours un d\u00e9fi au niveau de la science. En effet, chaque probiotique a une composition diff\u00e9rente et notre microbiote personnel est unique. De plus, les diff\u00e9rentes \u00e9tudes effectuent des protocoles divers (dur\u00e9e, dosage) sur plusieurs populations. En terme scientifique, on parle alors d\u2019une\u00a0<\/span>h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9<\/strong>\u00a0<\/span>entre les \u00e9tudes, rendant difficile d\u2019en tirer des conclusions claires et pr\u00e9cises sur les types de souches et les quantit\u00e9s \u00e0 viser (6). Diff\u00e9rentes \u00e9tudes d\u00e9montrent quand m\u00eame l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes globaux lors de SII par la prise de diff\u00e9rentes souches de bact\u00e9ries avec les probiotiques (vs<\/em>\u00a0<\/span>les groupes t\u00e9moin) (4, 6). En plus de la restauration de la dysbiose du microbiote intestinal, les probiotiques pourraient moduler la motilit\u00e9 GI, affecter positivement la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale et r\u00e9duire l\u2019activation de la muqueuse immunitaire (8). Un Guide clinique existe \u00e0 ce sujet regroupant diff\u00e9rentes \u00e9tudes sur les produits disponibles sur le march\u00e9 avec diff\u00e9rentes conditions de sant\u00e9 et leur niveau d\u2019\u00e9vidence scientifique.<\/p>\n

Cliquez ici<\/a><\/strong><\/span>\u00a0<\/span>pour consulter le guide en question.<\/p>\n

Pour des conseils plus personnalis\u00e9s sur les bienfaits possibles d\u2019un probiotique selon vos sympt\u00f4mes, prenez rendez-vous avec l\u2019une de nos nutritionnistes!<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00a0\u00bbhttps:\/\/epithelia.ca\/prendre-rendez-vous\/\u00a0\u00bb button_text=\u00a0\u00bbPrendre rendez-vous d\u00e8s maintenant\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_button][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

Alors les FODMAP sont-ils n\u00e9cessaires?<\/h4>\n

Ce concept repose sur les aliments dits \u00ab\u00a0fermentescibles\u00a0\u00bb \u00e0 l\u2019intestin (13). Ces glucides sont ferment\u00e9s au c\u00f4lon, causant des gaz dans le tractus GI bas (2). Pour bien vulgariser le tout\u00a0: vos bact\u00e9ries sont \u00ab\u00a0excit\u00e9es\u00a0\u00bb par la pr\u00e9sence de certains sucres (les FODMAP), s\u2019amusent (fermentent) et g\u00e9n\u00e8rent des gaz! En r\u00e9duisant ces types d\u2019aliments, les bact\u00e9ries r\u00e9duisent leurs \u00ab\u00a0r\u00e9actions\u00a0\u00bb associ\u00e9es et am\u00e9liorent les sympt\u00f4mes! Les FODMAP peuvent \u00e9galement avoir un effet osmotique, menant une augmentation du contenu en eau dans la lumi\u00e8re intestinale, favorisant sa distension menant \u00e0 des sympt\u00f4mes comme la douleur abdominale, la diarrh\u00e9e, la flatulence et les ballonnements (2).<\/p>\n

L\u2019alimentation faible en FODMAP apporterait dans la grande majorit\u00e9 du temps une am\u00e9lioration significative des sympt\u00f4mes intestinaux, soit un taux d\u2019efficacit\u00e9 estim\u00e9 entre 60-75% des cas (12, 16). Cette approche a \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9e dans la litt\u00e9rature scientifique et a d\u00e9montr\u00e9 ses bienfaits (1). Une m\u00e9ta-analyse de 13 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es a \u00e9valu\u00e9 les bienfaits sur les sympt\u00f4mes intestinaux de l\u2019alimentation faible en FODMAP comparativement \u00e0 d\u2019autres approches \u00ab\u00a0traditionnelles\u00a0\u00bb nutritionnelles dont le NICE (5). Selon les analyses, l\u2019approche FODMAP serait sup\u00e9rieure aux autres approches sur l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes globaux GI (5).<\/p>\n

Comme mentionn\u00e9, l\u2019alimentation faible en FODMAP n\u2019apporterait pas des bienfaits pour tous, ni de la m\u00eame fa\u00e7on. Diff\u00e9rentes observations ont \u00e9t\u00e9 faites dans la litt\u00e9rature sur les \u00ab\u00a0r\u00e9pondeurs\u00a0\u00bb\u00a0<\/span>vs\u00a0<\/span><\/em>les \u00ab\u00a0non-r\u00e9pondeurs\u00a0\u00bb aux FODMAP. L\u2019une d\u2019elles r\u00e9f\u00e8re \u00e0 la fonction de la barri\u00e8re colique et les jonctions serr\u00e9es\u2026donc le microbiote (16, 17)! Plus d\u2019\u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour confirmer toutes ces observations.<\/p>\n

Pour aller plus loin, dans les notions de barri\u00e8re intestinale, perm\u00e9abilit\u00e9 et microbiote\u00a0: allez voir cet article de blogue\u00a0<\/span>Perm\u00e9abilit\u00e9 ou \u00ab\u00a0leaky gut\u00a0\u00bb ce qu\u2019il importe de savoir!<\/a><\/em><\/p>\n

FODMAP<\/strong><\/h4>\n

F<\/strong>\u00a0: Fermentable<\/p>\n

O<\/strong>\u00a0: Oligosaccharides<\/p>\n

D<\/strong>\u00a0: Disaccharides<\/p>\n

M<\/strong>\u00a0: Monosaccharides<\/p>\n

A<\/strong>nd<\/p>\n

P<\/strong>\u00a0: Polyols<\/p>\n

Exemples d\u2019aliments riches en FODMAP<\/em>: melon d\u2019eau, pomme, poire, miel, chou-fleur, lait, ail, oignon, bl\u00e9, noix de cajou, pois chiches<\/p>\n

L\u2019alimentation faible en FODMAP s\u2019effectue en 3 \u00e9tapes (13).<\/p>\n

\u00c9tape 1\u00a0: \u00c9limination<\/h5>\n

Pendant\u00a0<\/span>2 \u00e0 6 semaines<\/strong>, on cesse les aliments riches en FODMAP. En effet, l\u2019alimentation faible en FODMAP\u00a0<\/span>ne doit pas \u00eatre faite \u00e0 long terme<\/strong>\u00a0<\/span>\u00e9tant donn\u00e9 que les aliments \u00e0 limiter sont nombreux.<\/p>\n

Cette alimentation peut contribuer \u00e0 des d\u00e9ficiences en vitamines et min\u00e9raux \u00e9tant donn\u00e9 que les apports alimentaires en vitamines B1<\/sub>, B2<\/sub>\u00a0<\/span>et B9<\/sub>, en calcium, en fer et en magn\u00e9sium sont r\u00e9duits lors de son application (3). D\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019\u00eatre\u00a0<\/span>encadr\u00e9 par une nutritionniste!<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n

D\u2019ailleurs, la vitamine D a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e dans plusieurs contextes intestinaux (3, 15), voir le Blogue\u00a0<\/span>La vitamine D : quoi de neuf?<\/a><\/em><\/strong><\/span>\u00a0<\/span>pour plus de d\u00e9tails.<\/p>\n

Les FODMAP ont \u00e9galement un effet sur le microbiote par la diminution de la diversit\u00e9 du microbiote et de certaines bact\u00e9ries b\u00e9n\u00e9fiques, dont les\u00a0<\/span>Bifidobacterium<\/em>\u00a0<\/span>(2, 5, 15). Raison de plus de ne pas le faire \u00e0 long terme!<\/p>\n

\u00c9tape 2\u00a0: R\u00e9exposition<\/h5>\n

\u00c0 la suite du retrait temporaire des FODMAP, il faut \u00ab\u00a0tester\u00a0\u00bb pour chaque groupe d\u2019aliments, lequel ou lesquels causent les sympt\u00f4mes GI, nomm\u00e9 l\u2019\u00e9tape 2 (13). Cette \u00e9tape est essentielle pour ne pas vous limiter inutilement dans vos choix alimentaires! Dans la litt\u00e9rature (et en clinique aussi!), ce sont g\u00e9n\u00e9ralement les groupes d\u2019aliments des fructane (ex. bl\u00e9, ail, oignon), mannitol (ex. chou-fleur, c\u00e9leri) et galacto-oligosaccharides (GOS) (ex. pois chiches, boisson de soya) qui cr\u00e9ent des sympt\u00f4mes (17).<\/p>\n

\u00c9tape 3\u00a0: R\u00e9introduction<\/h5>\n

Lors de l\u2019\u00e9tape 3, on vise \u00e0 r\u00e9introduire les aliments selon les r\u00e9sultats pour chaque groupe d\u2019aliments de l\u2019\u00e9tape 2 pour \u00e9valuer la tol\u00e9rance (13).<\/p>\n

Intol\u00e9rance au lactose et allergies aux prot\u00e9ines bovines<\/h4>\n

Le lactose fait partie d\u2019une famille des FODMAP, les disaccharides, \u00e9tant compos\u00e9 de deux sucres le glucose et le galactose (2, 15). Pour diff\u00e9rentes raisons dont g\u00e9n\u00e9tiques, l\u2019enzyme qui scinde ces deux sucres, lactase, peut \u00eatre d\u00e9ficient et causer des inconforts digestifs (2, 15). Ainsi, lorsqu\u2019il n\u2019est pas dig\u00e9r\u00e9 au petit intestin, le lactose peut causer des flatulences, des gonflements, des crampes et des diarrh\u00e9es (2). En testant le retrait du lactose, par exemple en misant sur du lait et du yogourt sans lactose, vous devriez voir rapidement une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes digestifs si l\u2019intol\u00e9rance est pr\u00e9sente.<\/p>\n

Cela diff\u00e8re de l\u2019allergie aux prot\u00e9ines laiti\u00e8res, dont le lactos\u00e9rum et la cas\u00e9ine (2). Ces r\u00e9actions allergiques peuvent \u00eatre m\u00e9di\u00e9es par les immunoglobulines E ou non (2). Les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre des l\u00e9sions cutan\u00e9es, une d\u00e9tresse respiratoire et des sympt\u00f4mes GI tels qu\u2019une perte de sang rectal et une diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re (2).<\/p>\n

Gluten vs bl\u00e9<\/h4>\n

De son c\u00f4t\u00e9, le sucre du bl\u00e9 (fructane<\/strong>) peut \u00eatre une cause des inconforts intestinaux. Cependant, certaines personnes rapportent avoir des inconforts non seulement au bl\u00e9, mais aussi au gluten ce qui inclut entre autres le bl\u00e9, l\u2019orge, l\u2019avoine, le seigle et l\u2019\u00e9peautre. En effet, il est possible d\u2019avoir une sensibilit\u00e9 au gluten non c\u0153liaque caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence d\u2019inconforts digestifs lors de la consommation de gluten alors que la maladie de c\u0153liaque et l\u2019allergie au bl\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 exclues lors des investigations m\u00e9dicales (2, 9). Pour le moment, il n\u2019existe pas de test \u00ab\u00a0diagnostic\u00a0\u00bb pour cette intol\u00e9rance au gluten. Il faut faire des tests alimentaires d\u2019exclusion et de r\u00e9introduction en observant les sympt\u00f4mes associ\u00e9s. En outre, la litt\u00e9rature ne d\u00e9montre pas de bienfaits significatifs de l\u2019alimentation sans gluten lors de SII (10, 15). Bien cibler vos intol\u00e9rances (bl\u00e9\u00a0<\/span>vs<\/em>\u00a0<\/span>gluten) est essentiel pour limiter les restrictions inutiles.<\/p>\n

Vous constatez que le SII est une pathologie complexe et que l\u2019alimentation est au c\u0153ur du traitement des sympt\u00f4mes intestinaux associ\u00e9s!<\/p>\n

Vos sympt\u00f4mes sont encore pr\u00e9sents apr\u00e8s l\u2019application de ces conseils g\u00e9n\u00e9raux? Vous voudriez aller plus loin dans les sujets tels que la constipation et la diarrh\u00e9e\u00a0: prenez rendez-vous avec l\u2019une de nos nutritionnistes pour personnaliser votre d\u00e9marche!<\/p>\n

[\/et_pb_text][et_pb_button button_url=\u00a0\u00bbhttps:\/\/epithelia.ca\/prendre-rendez-vous\/\u00a0\u00bb button_text=\u00a0\u00bbPrendre rendez-vous\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][\/et_pb_button][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n

\n
\n
\n

R\u00e9f\u00e9rences\u00a0:<\/h4>\n

(1) American Gastroenterological Association. Chey WD, Hashash JG, Manning L, Chang L. AGA Clinical Practice Update on the Role of Diet in Irritable Bowel Syndrome: Expert Review. Gastroenterology. 2022 May;162(6):1737-1745.e5. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35337654\/<\/a>\u00a0<\/span>
(2) Algera J, Colomier E, Simr\u00e9n M. The Dietary Management of Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Narrative Review of the Existing and Emerging Evidence. Nutrients. 2019 Sep 9;11(9):2162. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31505870\/<\/a>\u00a0<\/span>
(3) Bek S, Teo YN, Tan XH, Fan KHR, Siah KTH. Association between irritable bowel syndrome and micronutrients: A systematic review. J Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;37(8):1485-1497. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35581170\/<\/a>\u00a0<\/span>
(4) Black CJ, Ford AC. Best management of irritable bowel syndrome. Frontline Gastroenterol. 2020 May 28;12(4):303-315. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34249316\/<\/a>\u00a0<\/span>
(5) Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022 Jun;71(6):1117-1126. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34376515\/<\/a>\u00a0<\/span>
(6) Distrutti E, Monaldi L, Ricci P, Fiorucci S. Gut microbiota role in irritable bowel syndrome: New therapeutic strategies. World J Gastroenterol. 2016 Feb 21;22(7):2219-41. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26900286\/<\/a>\u00a0<\/span>
(7) Formation Dietitian Deep Dive, Part 2 : IBS D Management including assessment processes, diet interventions, and non diet interventions, 2023
(8) Galica AN, Galica R, Dumitra\u0219cu DL. Diet, fibers, and probiotics for irritable bowel syndrome. J Med Life. 2022 Feb;15(2):174-179. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8999090\/<\/a>\u00a0<\/span>
(9) Guandalini S, Polanco I. Nonceliac gluten sensitivity or wheat intolerance syndrome? J Pediatr. 2015 Apr;166(4):805-11. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25662287\/<\/a>\u00a0<\/span>
(10) Jadhav A, Bajaj A, Xiao Y, Markandey M, Ahuja V, Kashyap PC. Role of Diet-Microbiome Interaction in Gastrointestinal Disorders and Strategies to Modulate Them with Microbiome-Targeted Therapies. Annu Rev Nutr. 2023 Aug 21;43:355-383. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10577587\/<\/a>\u00a0<\/span>
(11) Jayasinghe M, Damianos JA, Prathiraja O, Oorloff MD, Nagalmulla K GM, Nadella A, Caldera D, Mohtashim A. Irritable Bowel Syndrome: Treating the Gut and Brain\/Mind at the Same Time. Cureus. 2023 Aug 13;15(8):e43404. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37706135\/<\/a>\u00a0<\/span>
(12) Monash University, Are you suffering from IBS? Page consult\u00e9 en ligne :\u00a0https:\/\/www.monashfodmap.com\/ibs-central\/i-have-ibs\/<\/a><\/span>
(13) Monash University, Starting the FODMAP diet. Page consult\u00e9e en ligne :\u00a0https:\/\/www.monashfodmap.com\/ibs-central\/i-have-ibs\/starting-the-low-fodmap-diet\/<\/a><\/span>
(14) Qin HY, Cheng CW, Tang XD, Bian ZX. Impact of psychological stress on irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014 Oct 21;20(39):14126-31. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4202343\/<\/a>\u00a0<\/span>
(15) Radziszewska M, Smarkusz-Zarzecka J, Ostrowska L. Nutrition, Physical Activity and Supplementation in Irritable Bowel Syndrome. Nutrients. 2023 Aug 21;15(16):3662. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37630852\/<\/a>\u00a0<\/span>
(16) Singh P, Grabauskas G, Zhou SY, Gao J, Zhang Y, Owyang C. High FODMAP diet causes barrier loss via lipopolysaccharide-mediated mast cell activation. JCI Insight. 2021 Nov 22;6(22):e146529. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34618688\/<\/a>\u00a0<\/span>
(17) Singh P, Tuck C, Gibson PR, Chey WD. The Role of Food in the Treatment of Bowel Disorders: Focus on Irritable Bowel Syndrome and Functional Constipation. Am J Gastroenterol. 2022 Jun 1;117(6):947-957. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9169760\/<\/a>\u00a0<\/span>
(18) Tavakoli T, Davoodi N, Jafar Tabatabaee TS, Rostami Z, Mollaei H, Salmani F, Ayati S, Tabrizi S. Comparison of Laughter Yoga and Anti-Anxiety Medication on Anxiety and Gastrointestinal Symptoms of Patients with Irritable Bowel Syndrome. Middle East J Dig Dis. 2019 Oct;11(4):211-217. https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6895849\/<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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The goal of the nutritional approach is to ensure management of GI symptoms, identify food intolerances (if any), meet nutritional needs and optimize microbial health.<\/p>","protected":false},"author":3,"featured_media":10192,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"\n

\n

Pour fin de lecture, les chiffres entre parenth\u00e8ses r\u00e9f\u00e8rent aux num\u00e9ros des r\u00e9f\u00e9rences annex\u00e9es au pr\u00e9sent document.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Plusieurs personnes souffrent de sympt\u00f4mes gastro-intestinaux (GI). Ballonnements, crampes, constipation ou diarrh\u00e9e sont souvent des sympt\u00f4mes rapport\u00e9s lors des rencontres cliniques avec notre client\u00e8le!<\/p>\n\n\n\n

Certaines personnes pr\u00e9sentent le diagnostic du syndrome de l\u2019intestin irritable (SII)<\/strong> (auparavant appel\u00e9 c\u00f4lon irritable) bas\u00e9 sur diff\u00e9rents crit\u00e8res diagnostiques et ce, selon les sympt\u00f4mes d\u00e9crits et leur fr\u00e9quence (2). On estime qu\u2019entre 5 et 10% de la population mondiale a un SII (2). Cette condition touche g\u00e9n\u00e9ralement, davantage les femmes et les personnes de moins de 50 ans (8, 15).<\/p>\n\n\n\n

On cat\u00e9gorise le SII en 4 groupes (2, 10, 11, 15) :<\/p>\n\n\n\n

✔ SII constipation (SII-C)
✔ SII diarrh\u00e9e (SII-D)
✔ SII mixte : alternance entre diarrh\u00e9e et constipation (SII-M)
✔ SII non sp\u00e9cifi\u00e9 (SII-U)<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Adapt\u00e9 de Jayasinghe et al. (2023) (11)<\/p>\n\n\n\n

Vous l\u2019aurez compris, le SII est donc une \u00ab maladie d\u2019exclusion \u00bb par la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes GI sans maladie (ex. maladie c\u0153liaque, maladie de Crohn, colite ulc\u00e9reuse) les expliquant.<\/p>\n\n\n\n

Le but de l\u2019approche nutritionnelle vise \u00e0 assurer la gestion des sympt\u00f4mes GI, \u00e0 identifier les intol\u00e9rances alimentaires (s\u2019il y a lieu), \u00e0 combler les besoins nutritionnels et \u00e0 optimiser la sant\u00e9 microbienne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les sympt\u00f4mes GI sont souvent li\u00e9s \u00e0 la consommation d\u2019aliments, la nutrition est au centre des interventions (1, 3)! \u00c0 ce sujet, plusieurs organisations dont l\u2019Association am\u00e9ricaine de gastroent\u00e9rologie (American Gastroenterological Association<\/em>) recommandent une r\u00e9f\u00e9rence en nutrition<\/strong> pour toute personne ayant un SII (1). De plus, la litt\u00e9rature rapporte que les sujets ayant un SII ont g\u00e9n\u00e9ralement des niveaux plus faibles de vitamines B1<\/sub> et B2<\/sub>, de calcium, de fer et de zinc comparativement aux sujets sans SII (3).<\/p>\n\n\n\n

Vous n\u2019\u00eates donc pas seul(e) dans cette situation! Mais, quelles sont les solutions? Doit-on absolument suivre les principes de l\u2019alimentation faible en FODMAP pour avoir une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes?<\/p>\n\n\n\n

Commen\u00e7ons par les trucs de \u00ab base \u00bb<\/h4>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les sympt\u00f4mes GI sont tr\u00e8s individuels, une approche personnalis\u00e9e est essentielle.<\/p>\n\n\n\n

Voici tout de m\u00eame quelques conseils nutritionnels g\u00e9n\u00e9raux qui peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes, bas\u00e9s sur le National Institute for Health and Care Excellence<\/em> (NICE) (1, 4, 15, 17).<\/p>\n\n\n\n

Recommandations<\/td>Explications<\/td>Applications<\/td><\/tr>
R\u00e9duire l\u2019a\u00e9rophagie ;<\/strong><\/td>Limite les apports en \u00ab air \u00bb ing\u00e9r\u00e9 pour r\u00e9duire les ballonnements et gonflements;<\/td>Manger lentement (min. 15 minutes par repas);
Bien mastiquer les aliments
R\u00e9duire la consommation de liquides p\u00e9tillants (ex. eau p\u00e9tillante, bi\u00e8re);
Ne pas parler en mangeant;
Ne pas utiliser de paille;
Ne pas m\u00e2cher de la gomme;<\/td><\/tr>
Avoir une routine alimentaire;<\/strong><\/td>Permet de r\u00e9partir les apports dans la journ\u00e9e et favorise l\u2019\u00e9coute de la faim et de la sati\u00e9t\u00e9;<\/td>Manger 3 repas par jour selon un horaire \u00ab fixe \u00bb;
Ajouter des collations au besoin;
Ne pas sauter de repas;
S\u2019asseoir pour manger;
Bien \u00e9couter la sati\u00e9t\u00e9 lors des repas;<\/td><\/tr>
R\u00e9duire les aliments gazog\u00e8nes;<\/strong><\/td>Limite la \u00ab fermentation \u00bb \u00e0 l\u2019intestin pouvant occasionner des gaz;<\/td>Limiter les aliments suivants :
Famille des choux (brocoli, chou-fleur, chou vert, navet, chou de Bruxelles);
Ail et oignon;
L\u00e9gumineuses (pois chiches, haricots);
Grande quantit\u00e9 de crudit\u00e9s;<\/td><\/tr>
Limiter les apports de f\u00e9culents\/sucres (glucides)<\/strong> aux repas;<\/td>Consomm\u00e9s en exc\u00e8s<\/strong> lors d\u2019un m\u00eame repas, les glucides favorisent des gonflements et des ballonnements;<\/td>Limiter les apports au \u00bc de l\u2019assiette en f\u00e9culents (pain, riz, p\u00e2tes, couscous, pommes de terre, craquelins);
Limiter les sucres ajout\u00e9s (g\u00e2teaux, biscuits, boissons gazeuses);
Miser sur des f\u00e9culents g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s (ex. avoine, quinoa, sarrasin, patate douce);
Viser max. 3 fruits par jour, r\u00e9partis dans la journ\u00e9e;<\/td><\/tr>
Limiter la consommation d\u2019aliments ayant des \u00e9dulcorants;<\/strong><\/td>Peuvent provoquer des troubles GI;<\/td>Limiter la consommation d\u2019aliments ayant des sucres alcool (ex. sorbitol, mannitol, xylitol) et de l\u2019aspartame comme les produits sans sucre, les bonbons, les gommes et les boissons di\u00e8tes ;<\/td><\/tr>
Limiter les apports en gras <\/strong>ajout\u00e9s;<\/td>Consomm\u00e9s en grande quantit\u00e9, les gras ralentissent la vidange gastrique;<\/td>R\u00e9duire la consommation de friture, panure, sauces et viandes grasses;
Miser sur des gras g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9s, en petites quantit\u00e9s (avocat, noix, graines, huiles);<\/td><\/tr>
Limiter les aliments <\/strong>g\u00e9n\u00e9ralement irritants;<\/strong><\/td>Peuvent nuire \u00e0 la digestion globale;<\/td>Limiter la caf\u00e9ine, les aliments \u00e9pic\u00e9s et l\u2019alcool;<\/td><\/tr>
Avoir des apports hydriques<\/strong> ad\u00e9quats;<\/td>Aide \u00e0 la r\u00e9gularit\u00e9 intestinale;<\/td>Viser 1,5 \u00e0 2L d\u2019eau par jour;
S\u2019assurer d\u2019avoir une urine claire dans la journ\u00e9e;
Limiter les apports aux repas au maximum, boire entre les repas;<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

En bref, le plus grand d\u00e9fi est de trouver les solutions qui fonctionnent pour vous! Chaque cas de SII est unique, d\u2019o\u00f9 la personnification de la d\u00e9marche! Prenez rendez-vous avec une nutritionniste de notre \u00e9quipe<\/a> pour une approche qui tienne compte de votre r\u00e9alit\u00e9 globale !<\/p>\n\n\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Et les fibres?<\/h4>\n\n\n\n

Les fibres peuvent avoir deux r\u00f4les lors du SII : nuire ou aider! En effet, selon vos sympt\u00f4mes et les types de fibres, elles n\u2019ont pas le m\u00eame impact (10). Les fibres insolubles (ex. bl\u00e9, son de bl\u00e9) sont g\u00e9n\u00e9ralement plus fermentescibles et peuvent g\u00e9n\u00e9rer plus de ballonnements, de gaz et des douleurs abdominales (1, 2, 8, 15). De leur c\u00f4t\u00e9, les fibres solubles sont g\u00e9n\u00e9ralement mieux tol\u00e9r\u00e9es (1, 2). \u00c0 ce sujet, une m\u00e9ta-analyse de 14 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es a rapport\u00e9 un bienfait significatif des fibres sur les sympt\u00f4mes globaux de SII (4, 10). Lors de sous-analyses, les bienfaits \u00e9taient associ\u00e9s au psyllium (fibres plus solubles) et non au bl\u00e9 (fibres insolubles) (4, 10). C\u2019est pour cette raison, qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral, les suppl\u00e9ments de fibres recommand\u00e9s sont le psyllium<\/strong> ou les graines de lin moulues <\/strong>(2).<\/p>\n\n\n\n

Le sujet des fibres est tr\u00e8s complexe et se doit d\u2019\u00eatre personnalis\u00e9 \u00e0 chaque pathologie et \u00e0 chaque individu.<\/p>\n\n\n\n

Et bien oui, le stress!<\/h4>\n\n\n\n

On entend souvent que le microbiote est notre 2e<\/sup> cerveau. Pour aller plus loin dans ces concepts voir le blogue Alimentation et sant\u00e9 mentale : optimiser ses fonctions cognitives gr\u00e2ce au contenu de son assiette.<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

En fait, cette relation est dans les deux sens (bidirectionnelle) surtout lorsqu\u2019il est question de stress (\u00e9tat d'inqui\u00e9tude ou de tension mentale caus\u00e9 par une situation difficile). Le stress aurait un impact sur les sympt\u00f4mes GI et \u00e0 l\u2019inverse les sympt\u00f4mes GI pourraient cr\u00e9er un stress (4). On estime que 70 \u00e0 90% des patients ayant un SII souffre d\u2019anxi\u00e9t\u00e9 et de d\u00e9pression (18). Le stress psychologique a des impacts sur la sensibilit\u00e9, la motilit\u00e9, la s\u00e9cr\u00e9tion et la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale (14). Diff\u00e9rents m\u00e9canismes peuvent expliquer ces impacts dont l\u2019activation immunitaire des muqueuses, des alt\u00e9rations du syst\u00e8me nerveux central et le microbiote<\/strong> intestinal alt\u00e9r\u00e9 (14). La gestion du stress par diff\u00e9rentes approches tels les traitements psychologiques incluant la th\u00e9rapie cognitivo-comportementale et les approches pharmacologiques peut \u00eatre envisag\u00e9e (11, 14, 18). La pratique de yoga, l\u2019hypnose, la relaxation, la m\u00e9ditation et les exercices de respiration seraient \u00e9galement des pistes de gestion du stress rapport\u00e9es dans la litt\u00e9rature (1, 7, 11, 15). Le rire pourrait \u00eatre \u00e9galement b\u00e9n\u00e9fique (18). Les th\u00e9rapies par le rire auraient d\u00e9montr\u00e9 des effets positifs sur la sant\u00e9 physique et mentale, comme des changements sur le syst\u00e8me immunitaire, le confort musculaire et les hormones (18). Des \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que le rire pourrait augmenter les endorphines du cerveau et que 5 minutes de rire pourraient lib\u00e9rer 5 heures de douleur (18).<\/p>\n\n\n\n

Bouger, bouger, bouger<\/h4>\n\n\n\n

Les bienfaits de l\u2019activit\u00e9 physique sont largement document\u00e9s et l\u2019intestin ne fait pas exception! En effet, les recommandations du NICE encouragent la pratique d\u2019activit\u00e9 physique (2, 15). En respectant les sympt\u00f4mes GI, l\u2019activit\u00e9 physique peut acc\u00e9l\u00e9rer le transit GI, am\u00e9liorer la lib\u00e9ration des gaz pour les gens ayant des ballonnements et peut contribuer \u00e0 augmenter la diversit\u00e9 microbienne (4). De plus, l\u2019activit\u00e9 physique aide \u00e0 r\u00e9guler le stress en plus d\u2019am\u00e9liorer l\u2019humeur et le bien-\u00eatre (15). Une revue syst\u00e9matique de 14 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es a conclu que l\u2019activit\u00e9 physique semble \u00eatre un traitement efficace pour les patients ayant un SII (4). Des activit\u00e9s douces et de faible intensit\u00e9 sont g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9es comme la marche, le yoga, le cyclisme, la natation et l\u2019a\u00e9robie (15).<\/p>\n\n\n\n

Bien s\u00fbr le microbiote!<\/h4>\n\n\n\n

\u00c9tant donn\u00e9 que le SII signifie des troubles GI, il est naturel de croire que le microbiote a un r\u00f4le \u00e0 jouer! En effet, dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes observationnelles, la composition des bact\u00e9ries intestinales diff\u00e8rerait entre les sujets ayant un SII et ceux \u00ab t\u00e9moin \u00bb (2, 6). Par exemple, une r\u00e9duction des Lactobacillus<\/em> et Bifidobact\u00e9ries<\/em> a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les sujets ayant un SII (vs<\/em> groupe t\u00e9moin) (6, 8). La litt\u00e9rature rapporte \u00e9galement une diversit\u00e9 bact\u00e9rienne moindre et une augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale chez cette population (2, 6). De plus, l\u2019intestin des personnes ayant un SII pr\u00e9senterait une densit\u00e9 r\u00e9duite de cellules endocrines (8). L'expression endocrinienne anormale de l'intestin provoque, en partie, une dysmotilit\u00e9 intestinale (dysfonctionnement des muscles ou des nerfs du syst\u00e8me digestif) et une hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale (alt\u00e9ration du transit et de la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale), m\u00e9canismes impliquant certains sympt\u00f4mes du SII (8).<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Adapt\u00e9 d\u2019Algera 2019 (2)<\/p>\n\n\n\n

Les probiotiques et le SII<\/h4>\n\n\n\n

Les \u00e9tudes des bienfaits des probiotiques restent toujours un d\u00e9fi au niveau de la science. En effet, chaque probiotique a une composition diff\u00e9rente et notre microbiote personnel est unique. De plus, les diff\u00e9rentes \u00e9tudes effectuent des protocoles divers (dur\u00e9e, dosage) sur plusieurs populations. En terme scientifique, on parle alors d\u2019une h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9<\/strong> entre les \u00e9tudes, rendant difficile d\u2019en tirer des conclusions claires et pr\u00e9cises sur les types de souches et les quantit\u00e9s \u00e0 viser (6). Diff\u00e9rentes \u00e9tudes d\u00e9montrent quand m\u00eame l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes globaux lors de SII par la prise de diff\u00e9rentes souches de bact\u00e9ries avec les probiotiques (vs<\/em> les groupes t\u00e9moin) (4, 6). En plus de la restauration de la dysbiose du microbiote intestinal, les probiotiques pourraient moduler la motilit\u00e9 GI, affecter positivement la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale et r\u00e9duire l\u2019activation de la muqueuse immunitaire (8). Un Guide clinique existe \u00e0 ce sujet regroupant diff\u00e9rentes \u00e9tudes sur les produits disponibles sur le march\u00e9 avec diff\u00e9rentes conditions de sant\u00e9 et leur niveau d\u2019\u00e9vidence scientifique.<\/p>\n\n\n\n

Cliquez ici<\/a> pour consulter le guide en question.<\/p>\n\n\n\n

Pour des conseils plus personnalis\u00e9s sur les bienfaits possibles d\u2019un probiotique selon vos sympt\u00f4mes, prenez rendez-vous avec l\u2019une de nos nutritionnistes!<\/p>\n\n\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Alors les FODMAP sont-ils n\u00e9cessaires?<\/h4>\n\n\n\n

Ce concept repose sur les aliments dits \u00ab fermentescibles \u00bb \u00e0 l\u2019intestin (13). Ces glucides sont ferment\u00e9s au c\u00f4lon, causant des gaz dans le tractus GI bas (2). Pour bien vulgariser le tout : vos bact\u00e9ries sont \u00ab excit\u00e9es \u00bb par la pr\u00e9sence de certains sucres (les FODMAP), s\u2019amusent (fermentent) et g\u00e9n\u00e8rent des gaz! En r\u00e9duisant ces types d\u2019aliments, les bact\u00e9ries r\u00e9duisent leurs \u00ab r\u00e9actions \u00bb associ\u00e9es et am\u00e9liorent les sympt\u00f4mes! Les FODMAP peuvent \u00e9galement avoir un effet osmotique, menant une augmentation du contenu en eau dans la lumi\u00e8re intestinale, favorisant sa distension menant \u00e0 des sympt\u00f4mes comme la douleur abdominale, la diarrh\u00e9e, la flatulence et les ballonnements (2).<\/p>\n\n\n\n

L\u2019alimentation faible en FODMAP apporterait dans la grande majorit\u00e9 du temps une am\u00e9lioration significative des sympt\u00f4mes intestinaux, soit un taux d\u2019efficacit\u00e9 estim\u00e9 entre 60-75% des cas (12, 16). Cette approche a \u00e9t\u00e9 largement \u00e9tudi\u00e9e dans la litt\u00e9rature scientifique et a d\u00e9montr\u00e9 ses bienfaits (1). Une m\u00e9ta-analyse de 13 \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es randomis\u00e9es a \u00e9valu\u00e9 les bienfaits sur les sympt\u00f4mes intestinaux de l\u2019alimentation faible en FODMAP comparativement \u00e0 d\u2019autres approches \u00ab traditionnelles \u00bb nutritionnelles dont le NICE (5). Selon les analyses, l\u2019approche FODMAP serait sup\u00e9rieure aux autres approches sur l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes globaux GI (5).<\/p>\n\n\n\n

Comme mentionn\u00e9, l\u2019alimentation faible en FODMAP n\u2019apporterait pas des bienfaits pour tous, ni de la m\u00eame fa\u00e7on. Diff\u00e9rentes observations ont \u00e9t\u00e9 faites dans la litt\u00e9rature sur les \u00ab r\u00e9pondeurs \u00bb vs <\/em>les \u00ab non-r\u00e9pondeurs \u00bb aux FODMAP. L\u2019une d\u2019elles r\u00e9f\u00e8re \u00e0 la fonction de la barri\u00e8re colique et les jonctions serr\u00e9es\u2026donc le microbiote (16, 17)! Plus d\u2019\u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour confirmer toutes ces observations.<\/p>\n\n\n\n

Pour aller plus loin, dans les notions de barri\u00e8re intestinale, perm\u00e9abilit\u00e9 et microbiote : allez voir cet article de blogue Perm\u00e9abilit\u00e9 ou \u00ab leaky gut \u00bb ce qu\u2019il importe de savoir!<\/a><\/em><\/p>\n\n\n\n

FODMAP<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

F<\/strong> : Fermentable<\/p>\n\n\n\n

O<\/strong> : Oligosaccharides<\/p>\n\n\n\n

D<\/strong> : Disaccharides<\/p>\n\n\n\n

M<\/strong> : Monosaccharides<\/p>\n\n\n\n

A<\/strong>nd<\/p>\n\n\n\n

P<\/strong> : Polyols<\/p>\n\n\n\n

Exemples d\u2019aliments riches en FODMAP<\/em>: melon d\u2019eau, pomme, poire, miel, chou-fleur, lait, ail, oignon, bl\u00e9, noix de cajou, pois chiches<\/p>\n\n\n\n

L\u2019alimentation faible en FODMAP s\u2019effectue en 3 \u00e9tapes (13).<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 1 : \u00c9limination<\/h5>\n\n\n\n

Pendant 2 \u00e0 6 semaines<\/strong>, on cesse les aliments riches en FODMAP. En effet, l\u2019alimentation faible en FODMAP ne doit pas \u00eatre faite \u00e0 long terme<\/strong> \u00e9tant donn\u00e9 que les aliments \u00e0 limiter sont nombreux.<\/p>\n\n\n\n

Cette alimentation peut contribuer \u00e0 des d\u00e9ficiences en vitamines et min\u00e9raux \u00e9tant donn\u00e9 que les apports alimentaires en vitamines B1<\/sub>, B2<\/sub> et B9<\/sub>, en calcium, en fer et en magn\u00e9sium sont r\u00e9duits lors de son application (3). D\u2019o\u00f9 l\u2019importance d\u2019\u00eatre encadr\u00e9 par une nutritionniste<\/a>!<\/p>\n\n\n\n

D\u2019ailleurs, la vitamine D a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e dans plusieurs contextes intestinaux (3, 15), voir le Blogue La vitamine D : quoi de neuf ?<\/a><\/em> pour plus de d\u00e9tails.<\/p>\n\n\n\n

Les FODMAP ont \u00e9galement un effet sur le microbiote par la diminution de la diversit\u00e9 du microbiote et de certaines bact\u00e9ries b\u00e9n\u00e9fiques, dont les Bifidobacterium<\/em> (2, 5, 15). Raison de plus de ne pas le faire \u00e0 long terme!<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 2 : R\u00e9exposition<\/h5>\n\n\n\n

\u00c0 la suite du retrait temporaire des FODMAP, il faut \u00ab tester \u00bb pour chaque groupe d\u2019aliments, lequel ou lesquels causent les sympt\u00f4mes GI, nomm\u00e9 l\u2019\u00e9tape 2 (13). Cette \u00e9tape est essentielle pour ne pas vous limiter inutilement dans vos choix alimentaires! Dans la litt\u00e9rature (et en clinique aussi!), ce sont g\u00e9n\u00e9ralement les groupes d\u2019aliments des fructane (ex. bl\u00e9, ail, oignon), mannitol (ex. chou-fleur, c\u00e9leri) et galacto-oligosaccharides (GOS) (ex. pois chiches, boisson de soya) qui cr\u00e9ent des sympt\u00f4mes (17).<\/p>\n\n\n\n

\u00c9tape 3 : R\u00e9introduction<\/h5>\n\n\n\n

Lors de l\u2019\u00e9tape 3, on vise \u00e0 r\u00e9introduire les aliments selon les r\u00e9sultats pour chaque groupe d\u2019aliments de l\u2019\u00e9tape 2 pour \u00e9valuer la tol\u00e9rance (13).<\/p>\n\n\n\n

Intol\u00e9rance au lactose et allergies aux prot\u00e9ines bovines<\/h4>\n\n\n\n

Le lactose fait partie d\u2019une famille des FODMAP, les disaccharides, \u00e9tant compos\u00e9 de deux sucres le glucose et le galactose (2, 15). Pour diff\u00e9rentes raisons dont g\u00e9n\u00e9tiques, l\u2019enzyme qui scinde ces deux sucres, lactase, peut \u00eatre d\u00e9ficient et causer des inconforts digestifs (2, 15). Ainsi, lorsqu\u2019il n\u2019est pas dig\u00e9r\u00e9 au petit intestin, le lactose peut causer des flatulences, des gonflements, des crampes et des diarrh\u00e9es (2). En testant le retrait du lactose, par exemple en misant sur du lait et du yogourt sans lactose, vous devriez voir rapidement une am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes digestifs si l\u2019intol\u00e9rance est pr\u00e9sente.<\/p>\n\n\n\n

Cela diff\u00e8re de l\u2019allergie aux prot\u00e9ines laiti\u00e8res, dont le lactos\u00e9rum et la cas\u00e9ine (2). Ces r\u00e9actions allergiques peuvent \u00eatre m\u00e9di\u00e9es par les immunoglobulines E ou non (2). Les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre des l\u00e9sions cutan\u00e9es, une d\u00e9tresse respiratoire et des sympt\u00f4mes GI tels qu\u2019une perte de sang rectal et une diarrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re (2).<\/p>\n\n\n\n

Gluten vs bl\u00e9<\/h4>\n\n\n\n

De son c\u00f4t\u00e9, le sucre du bl\u00e9 (fructane<\/strong>) peut \u00eatre une cause des inconforts intestinaux. Cependant, certaines personnes rapportent avoir des inconforts non seulement au bl\u00e9, mais aussi au gluten ce qui inclut entre autres le bl\u00e9, l\u2019orge, l\u2019avoine, le seigle et l\u2019\u00e9peautre. En effet, il est possible d\u2019avoir une sensibilit\u00e9 au gluten non c\u0153liaque caract\u00e9ris\u00e9e par la pr\u00e9sence d\u2019inconforts digestifs lors de la consommation de gluten alors que la maladie de c\u0153liaque et l\u2019allergie au bl\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 exclues lors des investigations m\u00e9dicales (2, 9). Pour le moment, il n\u2019existe pas de test \u00ab diagnostic \u00bb pour cette intol\u00e9rance au gluten. Il faut faire des tests alimentaires d\u2019exclusion et de r\u00e9introduction en observant les sympt\u00f4mes associ\u00e9s. En outre, la litt\u00e9rature ne d\u00e9montre pas de bienfaits significatifs de l\u2019alimentation sans gluten lors de SII (10, 15). Bien cibler vos intol\u00e9rances (bl\u00e9 vs<\/em> gluten) est essentiel pour limiter les restrictions inutiles.<\/p>\n\n\n\n

Vous constatez que le SII est une pathologie complexe et que l\u2019alimentation est au c\u0153ur du traitement des sympt\u00f4mes intestinaux associ\u00e9s!<\/p>\n\n\n\n

Vos sympt\u00f4mes sont encore pr\u00e9sents apr\u00e8s l\u2019application de ces conseils g\u00e9n\u00e9raux? Vous voudriez aller plus loin dans les sujets tels que la constipation et la diarrh\u00e9e : prenez rendez-vous avec l\u2019une de nos nutritionnistes pour personnaliser votre d\u00e9marche!<\/p>\n\n\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

R\u00e9f\u00e9rences :<\/h4>\n\n\n\n

→ 1) American Gastroenterological Association. Chey WD, Hashash JG, Manning L, Chang L. AGA Clinical Practice Update on the Role of Diet in Irritable Bowel Syndrome: Expert Review. Gastroenterology. 2022 May;162(6):1737-1745.e5.
→ 2) Algera J, Colomier E, Simr\u00e9n M. The Dietary Management of Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Narrative Review of the Existing and Emerging Evidence. Nutrients. 2019 Sep 9;11(9):2162.
→ 3) Bek S, Teo YN, Tan XH, Fan KHR, Siah KTH. Association between irritable bowel syndrome and micronutrients: A systematic review. J Gastroenterol Hepatol. 2022 Aug;37(8):1485-1497.
→ 4) Black CJ, Ford AC. Best management of irritable bowel syndrome. Frontline Gastroenterol. 2020 May 28;12(4):303-315.
→ 5) Black CJ, Staudacher HM, Ford AC. Efficacy of a low FODMAP diet in irritable bowel syndrome: systematic review and network meta-analysis. Gut. 2022 Jun;71(6):1117-1126.
→ 6) Distrutti E, Monaldi L, Ricci P, Fiorucci S. Gut microbiota role in irritable bowel syndrome: New therapeutic strategies. World J Gastroenterol. 2016 Feb 21;22(7):2219-41.
→ 7) Formation Dietitian Deep Dive, Part 2 : IBS D Management including assessment processes, diet interventions, and non diet interventions, 2023
→ 8) Galica AN, Galica R, Dumitra\u0219cu DL. Diet, fibers, and probiotics for irritable bowel syndrome. J Med Life. 2022 Feb;15(2):174-179.
→ 9) Guandalini S, Polanco I. Nonceliac gluten sensitivity or wheat intolerance syndrome? J Pediatr. 2015 Apr;166(4):805-11.
→ 10) Jadhav A, Bajaj A, Xiao Y, Markandey M, Ahuja V, Kashyap PC. Role of Diet-Microbiome Interaction in Gastrointestinal Disorders and Strategies to Modulate Them with Microbiome-Targeted Therapies. Annu Rev Nutr. 2023 Aug 21;43:355-383.
→ 11) Jayasinghe M, Damianos JA, Prathiraja O, Oorloff MD, Nagalmulla K GM, Nadella A, Caldera D, Mohtashim A. Irritable Bowel Syndrome: Treating the Gut and Brain\/Mind at the Same Time. Cureus. 2023 Aug 13;15(8):e43404.
→ 12) Monash University, Are you suffering from IBS? Page consult\u00e9 en ligne : https:\/\/www.monashfodmap.com\/ibs-central\/i-have-ibs\/<\/a>
→ 13) Monash University, Starting the FODMAP diet. Page consult\u00e9e en ligne : https:\/\/www.monashfodmap.com\/ibs-central\/i-have-ibs\/starting-the-low-fodmap-diet\/<\/a>
→ 14) Qin HY, Cheng CW, Tang XD, Bian ZX. Impact of psychological stress on irritable bowel syndrome. World J Gastroenterol. 2014 Oct 21;20(39):14126-31.
→ 15) Radziszewska M, Smarkusz-Zarzecka J, Ostrowska L. Nutrition, Physical Activity and Supplementation in Irritable Bowel Syndrome. Nutrients. 2023 Aug 21;15(16):3662.
→ 16) Singh P, Grabauskas G, Zhou SY, Gao J, Zhang Y, Owyang C. High FODMAP diet causes barrier loss via lipopolysaccharide-mediated mast cell activation. JCI Insight. 2021 Nov 22;6(22):e146529.
→ 17) Singh P, Tuck C, Gibson PR, Chey WD. The Role of Food in the Treatment of Bowel Disorders: Focus on Irritable Bowel Syndrome and Functional Constipation. Am J Gastroenterol. 2022 Jun 1;117(6):947-957.
→ 18) Tavakoli T, Davoodi N, Jafar Tabatabaee TS, Rostami Z, Mollaei H, Salmani F, Ayati S, Tabrizi S. Comparison of Laughter Yoga and Anti-Anxiety Medication on Anxiety and Gastrointestinal Symptoms of Patients with Irritable Bowel Syndrome. Middle East J Dig Dis. 2019 Oct;11(4):211-217.<\/p>\n<\/div>\n","_et_gb_content_width":"850","wprm-recipe-roundup-name":"","wprm-recipe-roundup-description":"","footnotes":""},"categories":[24,1705,1704],"tags":[],"class_list":["post-10191","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogue","category-fodmap","category-sante-digestive"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10191","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10191"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10191\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4409396,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10191\/revisions\/4409396"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10192"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10191"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10191"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10191"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}