[et_pb_section fb_built=\u00a0\u00bb1″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb custom_padding=\u00a0\u00bb0px|||||\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_row _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_column type=\u00a0\u00bb4_4″ _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n
Pour fin de lecture, les chiffres entre parenth\u00e8ses r\u00e9f\u00e8rent aux num\u00e9ros des r\u00e9f\u00e9rences annex\u00e9es au pr\u00e9sent document.<\/em><\/p>\n Le syndrome de l\u2019intestin irritable (SII), souvent nomm\u00e9 c\u00f4lon irritable, peut se manifester de plusieurs fa\u00e7ons. Les diarrh\u00e9es en sont une.<\/p>\n En effet, il existe diff\u00e9rentes cat\u00e9gories de SII selon les sympt\u00f4mes rapport\u00e9s (1, 2) :<\/p>\n Le\u00a0<\/span>SII-D\u00a0<\/span><\/strong>est\u00a0<\/span>le plus courant<\/strong>, affectant environ 30 \u00e0 40\u00a0% des patients (2,3). \u00c9tant donn\u00e9 que le SII est une maladie d\u2019exclusion, il est important que les diff\u00e9rents tests m\u00e9dicaux (ex. radiologie ou endoscopie) aient \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s pour \u00e9carter d\u2019autres maladies intestinales (2). Par exemple, il est essentiel que la maladie c\u0153liaque, consid\u00e9r\u00e9e comme une \u00ab\u00a0allergie au gluten\u00a0\u00bb soit \u00e9cart\u00e9e. Parlez-en \u00e0 votre m\u00e9decin!<\/p>\n Pour plus de d\u00e9tails sur tous les types de SII, voir le blogue\u00a0<\/span>Syndrome de l\u2019intestin irritable: Au-del\u00e0 des FODMAP quelles sont les diff\u00e9rentes pistes d\u2019intervention!<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n Toutes les causes du d\u00e9veloppement d\u2019un SII chez un individu demeurent encore incertaines (2). Plusieurs hypoth\u00e8ses r\u00e9f\u00e8rent \u00e0 des alt\u00e9rations de la motilit\u00e9 gastro-intestinale, de l\u2019hypersensibilit\u00e9 visc\u00e9rale, des facteurs environnementaux, des habitudes alimentaires et des alt\u00e9rations du microbiote (dysbiose) (2). La science n\u2019a pas encore \u00e9tabli si ces \u00e9l\u00e9ments sont des causes ou des cons\u00e9quences de la maladie (2). Le fameux concept de l\u2019\u0153uf ou la poule?<\/p>\n Diff\u00e9rentes \u00e9tudes ont \u00e9valu\u00e9 la variation du g\u00e8ne sucrase-isomaltase en tant que m\u00e9canisme impliqu\u00e9 dans le SII, en particulier lors des diarrh\u00e9es. L\u2019alt\u00e9ration en sucrase-isomaltase est une affection dans laquelle cet enzyme, qui m\u00e9tabolise le saccharose (un sucre), est d\u00e9ficient. Cela entra\u00eene une accumulation des sucres non dig\u00e9r\u00e9s dans le c\u00f4lon, menant \u00e0 leur fermentation et entra\u00eenant la formation des gaz qui contribuent aux douleurs abdominales, aux ballonnements et aux diarrh\u00e9es osmotiques (2). Int\u00e9ressant, non?<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Comme mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, des alt\u00e9rations du microbiote pourraient \u00eatre une cause ou une cons\u00e9quence dans un contexte de SII. En effet, plusieurs \u00e9tudes observationnelles rapportent des diff\u00e9rences entre certaines familles de bact\u00e9ries chez des personnes ayant un SII-D comparativement \u00e0 celles en sant\u00e9 (2). Les plus grandes diff\u00e9rences soulev\u00e9es impliquent les\u00a0<\/span>Actinobacteria<\/em>, les\u00a0<\/span>Firmicutes<\/em>, les\u00a0<\/span>Bacteroidetes<\/em>\u00a0<\/span>et les\u00a0<\/span>Proteobacteria\u00a0<\/span><\/em>(2). De plus, le SII est caract\u00e9ris\u00e9 par une perturbation de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 intestinale (leaky gut<\/em>) (2).<\/p>\n Voir l\u2019article de blogue\u00a0<\/span>Perm\u00e9abilit\u00e9 ou \u00ab leaky gut \u00bb, ce qu\u2019il importe de savoir!<\/a><\/strong>\u00a0<\/span>pour plus de d\u00e9tails.<\/p>\n Il existe ainsi certaines pistes d\u2019explications entre les alt\u00e9rations de certaines bact\u00e9ries, leurs m\u00e9tabolites et les sympt\u00f4mes intestinaux (2).<\/p>\n Par exemple, la bact\u00e9rie\u00a0<\/span>Dorea\u00a0<\/span><\/em>(dans la famille des\u00a0<\/span>Firmicutes<\/em>) a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la production de gaz, aux douleurs abdominales et \u00e0 l\u2019augmentation de la perm\u00e9abilit\u00e9 intestinale (2). Les \u00e9tudes rapportent des niveaux sup\u00e9rieurs de\u00a0<\/span>Dorea<\/em>\u00a0<\/span>chez les sujets ayant un SII-D comparativement \u00e0 ceux en sant\u00e9 (2). Il est donc possible d\u2019envisager une corr\u00e9lation potentielle entre les sympt\u00f4mes de SII-D et l\u2019augmentation de l\u2019abondance de\u00a0<\/span>Dorea<\/em>\u00a0<\/span>(2).<\/p>\n Un autre exemple implique certaines bact\u00e9ries opportunistes, c\u2019est-\u00e0-dire des bact\u00e9ries pr\u00e9sentes \u00e0 l\u2019intestin qui peuvent devenir pathog\u00e8nes. Ces bact\u00e9ries telles que les\u00a0<\/span>Escherichia Coli<\/em>\u00a0<\/span>(E. coli<\/em>) et les\u00a0<\/span>Clostridiales<\/em>\u00a0<\/span>pourraient produire une large quantit\u00e9 de toxines menant \u00e0 l\u2019activation d\u2019une inflammation intestinale responsable de douleurs abdominales et de diarrh\u00e9es (2).<\/p>\n Pour poursuivre, on constate \u00e9galement une corr\u00e9lation entre les selles molles et la diarrh\u00e9e et des taux plus \u00e9lev\u00e9s d\u2019acides biliaires dans le c\u00f4lon (2). Les acides biliaires, excr\u00e9t\u00e9s dans l\u2019intestin gr\u00eale via les voies biliaires, jouent un r\u00f4le central dans l\u2019absorption des graisses alimentaires et le microbiote est impliqu\u00e9 dans la m\u00e9tabolisation des acides biliaires (2). Un \u00e9tat de dysbiose (d\u00e9s\u00e9quilibre du microbiote) alt\u00e8re les fonctions physiologiques des acides biliaires (2). Ainsi, certains patients atteints du SII-D se caract\u00e9risent par une malabsorption des acides biliaires et leur accumulation dans le c\u00f4lon provoque une diarrh\u00e9e par plusieurs m\u00e9canismes\u00a0(2)\u00a0:<\/p>\n Bien que plusieurs m\u00e9canismes restent \u00e0 valider et \u00e0 confirmer, il est certain que le microbiote et ses m\u00e9tabolites ont un r\u00f4le \u00e0 jouer dans les sympt\u00f4mes de la diarrh\u00e9e.<\/p>\n La nutrition a une place importante dans le traitement de ces sympt\u00f4mes. En effet, 84% des gens ayant un SII rapportent que les manifestations semblent \u00eatre li\u00e9es aux aliments consomm\u00e9s (2).<\/p>\n Il existe diff\u00e9rentes recommandations nutritionnelles pour favoriser la gestion des diarrh\u00e9es. Survolons quelques-unes d\u2019entre elles.<\/p>\n Diff\u00e9rentes recommandations sont mentionn\u00e9es par des organisations comme la\u00a0<\/span>National Institute for Health and Care Excellence<\/em>\u00a0<\/span>(NICE) pour aider \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes de la diarrh\u00e9e. (2)<\/p>\n Ces derniers aliments sont consid\u00e9r\u00e9s comme des \u00ab\u00a0stimulants\u00a0\u00bb du transit. Par exemple, le caf\u00e9 peut augmenter la motilit\u00e9 intestinale et r\u00e9duire le temps de transit intestinal, c\u2019est-\u00e0-dire le d\u00e9lai d\u2019acheminement des aliments de l\u2019estomac jusqu\u2019au rectum.<\/p>\n \u2192 Favoriser la consommation d\u2019aliments riches en\u00a0<\/span>fibres solubles<\/strong>\u00a0<\/span>(ex. avoine, son d\u2019avoine, psyllium, quinoa, patate douce, graines de chia) et limiter la consommation d\u2019aliments riches en fibres insolubles (ex. bl\u00e9 entier)<\/p>\n Les fibres solubles sont \u00e0 favoriser dans un contexte de diarrh\u00e9es \u00e9tant donn\u00e9 qu\u2019elles ont la capacit\u00e9 de former un gel et rendent les selles plus \u00ab\u00a0compactes\u00a0\u00bb et form\u00e9es (2).<\/p>\n Vous voulez calculer votre quantit\u00e9 de fibres quotidiennes\u00a0:\u00a0<\/span>cet outil est pour vous!<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n \u2192 Valider la tol\u00e9rance au lactose<\/p>\n L\u2019intol\u00e9rance au lactose\u00a0<\/span><\/strong>peut \u00eatre une cause des diarrh\u00e9es. Le lactose non dig\u00e9r\u00e9 arrive intact au c\u00f4lon et sera ferment\u00e9 par le microbiote intestinal, provoquant une distension abdominale et des sympt\u00f4mes comme des diarrh\u00e9es, du gonflement et de la douleur abdominale (2). La pr\u00e9valence d\u2019intol\u00e9rance au lactose semble \u00eatre significativement sup\u00e9rieure chez les sujets ayant un SII-D que chez les individus en sant\u00e9, malgr\u00e9 qu\u2019elle ne soit pas toujours associ\u00e9e \u00e0 de la malabsorption (2).<\/p>\n Oui, l\u2019alimentation faible en FODMAP a d\u00e9montr\u00e9 des bienfaits sur la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes gastro-intestinaux incluant les diarrh\u00e9es (2).<\/p>\n Pour avoir plus de d\u00e9tails sur cette alimentation voir le blogue\u00a0<\/span>Syndrome de l\u2019intestin irritable: Au-del\u00e0 des FODMAP quelles sont les diff\u00e9rentes pistes d\u2019intervention!<\/a><\/em><\/strong><\/span><\/p>\n Par contre, il est essentiel de rappeler que cette alimentation doit \u00eatre\u00a0<\/span>temporaire<\/strong>\u00a0<\/span>puisqu\u2019elle est tr\u00e8s restrictive et limitante. L\u2019alimentation faible en FODMAP a \u00e9galement un impact potentiel n\u00e9gatif sur le microbiote en r\u00e9duisant les apports en aliments pr\u00e9biotiques! Une r\u00e9f\u00e9rence en nutrition est essentielle pour l\u2019encadrement de l\u2019approche!<\/p>\n Vous voulez avoir des informations fiables sur le FODMAP\u00a0:\u00a0<\/span>voici le guide qu\u2019il vous faut!<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n Il n\u2019existe pas de recommandation nutritionnelle qui fonctionne pour tous afin de g\u00e9rer les sympt\u00f4mes de la diarrh\u00e9e. Avoir une approche personnalis\u00e9e selon vos sympt\u00f4mes, vos exp\u00e9riences pass\u00e9es et vos conditions de sant\u00e9 est primordiale. Il est essentiel de veiller \u00e0 conserver une sant\u00e9 optimale du microbiote intestinal!<\/p>\n Prenez rendez-vous<\/span><\/strong><\/span><\/a>\u00a0<\/span>avec une di\u00e9t\u00e9tiste-nutritionniste de l\u2019\u00e9quipe \u00c9pith\u00e9lia!<\/p>\n Vous \u00eates plus autodidacte\u00a0:\u00a0<\/span>cette formation pourrait vous int\u00e9resser.<\/a><\/strong><\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][et_pb_text _builder_version=\u00a0\u00bb4.25.0″ _module_preset=\u00a0\u00bbdefault\u00a0\u00bb global_colors_info=\u00a0\u00bb{}\u00a0\u00bb]<\/p>\n (1) Algera J, Colomier E, Simr\u00e9n M. The Dietary Management of Patients with Irritable Bowel Syndrome: A Narrative Review of the Existing and Emerging Evidence. Nutrients. 2019 Sep 9;11(9):2162. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/31505870\/<\/a>\u00a0<\/span> [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Nutrition plays an important role in the treatment of these symptoms. In fact, 84% of people with IBS report that the manifestations seem to be related to the food they eat.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":4404029,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","wprm-recipe-roundup-name":"","wprm-recipe-roundup-description":"","footnotes":""},"categories":[24,1705,1704],"tags":[],"class_list":["post-4404027","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogue","category-fodmap","category-sante-digestive"],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4404027","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4404027"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4404027\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4409392,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4404027\/revisions\/4409392"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4404029"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4404027"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4404027"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/epithelia.ca\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4404027"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
Les causes potentielles<\/strong><\/h2>\n
Variations g\u00e9n\u00e9tiques potentielles<\/h3>\n
Le microbiote, ses m\u00e9tabolites et les diarrh\u00e9es<\/strong><\/h2>\n
\n
Les recommandations de base<\/strong><\/h2>\n
\n
Viser la consommation de 2L d\u2019eau par jour<\/li>\nLes FODMAP<\/strong><\/h2>\n
\u00c0 retenir<\/strong><\/h2>\n
R\u00e9f\u00e9rences\u00a0:<\/h4>\n
(2) Altomare A, Di Rosa C, Imperia E, Emerenziani S, Cicala M, Guarino MPL. Diarrhea Predominant-Irritable Bowel Syndrome (IBS-D): Effects of Different Nutritional Patterns on Intestinal Dysbiosis and Symptoms. Nutrients. 2021 Apr 29;13(5):1506. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/33946961\/<\/a>\u00a0<\/span>
(3) Lembo A, Sultan S, Chang L, Heidelbaugh JJ, Smalley W, Verne GN. AGA Clinical Practice Guideline on the Pharmacological Management of Irritable Bowel Syndrome With Diarrhea. Gastroenterology. 2022 Jul;163(1):137-151. https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35738725\/<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n